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RET***的融合是NSCLC中常见的驱动***之一，目前在NCCN指南中针对RET融合的患者推荐使用卡博替尼，基于一项II期临床试验。在该研究中，采用卡博替尼RET融合的患者，有效率ORR 38%，PFS达到7个月。临床实践中成功的案例也很多。

下图中展示了3位RET融合的患者使用卡博替尼的展示。

A1为41岁不吸烟男性，检测发现TRIM33-RET***融合。卡博替尼4周后左肺叶明显缩小（A2）

B1为75岁不吸烟女性，检测发现KIF5B–RET***融合。卡博替尼4周后右肺双病灶明显缩小（B2）

C1为68岁的不吸烟女性，检测发现KIF5B–RET融合，卡博替尼4周后病灶稳定。

晚期非小细胞（NSCLC）患者中，对没有EGFR、ALK 和 ROS1 等***突变的患者基本没有可用的靶向。 而在2015年ASCO大会则报道了一项卡博替尼联合TKI在这类人群的探讨试验----E1512试验。该试验将1、2线失败而且无EGFR突变的晚期非鳞NSCLC 患者，分为（1）组（2）卡博替尼组（3） 卡博替尼组，3个队列。结果发现对于EGFR型经的患者：单药卡博替尼vs 卡博替尼联用（）中位无进展生存期PFS为4.3个月vs 4.7个月，总生存期OS为9.2个月vs 13.3个月。用于TKI失败的患者：卡博替尼联合***控制率为67.6%。

服用氯吡格雷需要注意什么？

1、严格按医嘱服药，不能过量，也不能擅自减少用量，不能漏服，尽量在每天固定时间服用。

2、不能擅自停药。千万别觉得自己感觉已无大碍，觉得这药太贵了，或者觉得吃了各种不舒服，就停掉了。很多病例就是擅自停药后发生再次梗塞，甚至更严重的后果。

3、坚持按时复诊，特别是开始服用氯吡格雷的前几个月，需要定期做常规血液检查来监测病情及评估对的反应。

4、如果受伤、或者需要***（包括小***，比如拔牙），必须告诉医生，调整或做好预防措施，因为氯吡格雷会延长出血的时间，导致不可预测的后果。

5、服药期间注意避免参加容易受伤的活动，如果发现出血倾向，比如皮肤较大或多处瘀斑，刷牙时出血等等，应及时到 ***。

6、怀孕或哺乳需要告知医生。